Een jongen met een pijnlijke voet

Wat is de diagnose?
Leon J. Graat
Eelke Bosma
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A957
Abstract
Download PDF

Casus

Een 4-jarige jongen werd door zijn ouders naar de afdeling Spoedeisende Hulp gebracht. Hij had spontaan pijn aan zijn rechter voet gekregen. Bij lichamelijk onderzoek vonden we behoudens drukpijn over de rechter voetrug geen bijzonderheden. Op een röntgenfoto van de rechter voet werd een klein en dens os naviculare gezien, sterk verdacht voor osteochondrose (figuur a). Ter vergelijking werd ook een röntgenfoto van de linker voet gemaakt, waarop we geen afwijkingen zagen (zie figuur b). Patiënt werd behandeld met een gipsspalk gedurende 4 weken, waarna hij klachtenvrij was. Osteochondrose van het os naviculare in de voet – ook de ziekte van Köhler genoemd – kenmerkt zich door pijn in de voet, met op de röntgenfoto een toegenomen densiteit en versmalling van het os naviculare. De aandoening komt voornamelijk voor bij jongens van 3-7 jaar. De oorzaak is onbekend. Er zijn indicaties dat een afgenomen vaatvoorziening, in combinatie met overmatige druk op het talonaviculaire gewricht, een rol spelen. Ook kan het voorkomen in combinatie met de ziekte van Perthes. De behandeling bestaat uit kortdurende immobilisatie middels gips, eventueel gevolgd door een steunzool. De aandoening is zelflimiterend en de prognose is doorgaans uitstekend. Zelden komt een blijvende misvorming, met als gevolg secundaire botnecrose, voor.

Figuur 1

Diagnose

Osteochondrose van het os naviculare (ziekte van Köhler).

Auteursinformatie

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Tilburg.

Contact drs. L.J. Graat (l.graat@elisabeth.nl)

Verantwoording

Aanvaard op 24 november 2009

Gerelateerde artikelen

Reacties