Een insult tijdens de zwangerschap

Background

The differential diagnosis of seizures during pregnancy is extensive and includes potentially fatal underlying diagnoses. Both pregnancy and non-pregnancy related aetiologies should be considered.

Case description

A 38-years old pregnant woman presented to the emergency department at 31 weeks and 5 days with generalized tonic-clonic seizures. Initial an eclamptic seizure was suspected. Because the seizures lasted despite treatment with magnesium sulphate and anti-epileptic medication. Imaging of the head was performed and a brain tumour was suspected and a biopsy revealed the presence of a high-grade glioma. At 37 weeks of gestation, labour was induced and the patient delivered a healthy daughter. The patient was then palliatively treated with antiepileptic drugs and chemotherapy.

Conclusion

Structural brain changes caused by a high-grade gliomas represent a rare cause of seizure during pregnancy, emphasizing the importance of considering non-obstetric causes of seizures in pregnant women.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Het optreden van een tonisch-clonisch insult tijdens de zwangerschap heeft een brede differentiaaldiagnose, waaronder potentieel levensbedreigende ziektebeelden. Naast zwangerschapsgerelateerde oorzaken moet differentiaaldiagnostisch ook worden gedacht aan epilepsie, aan metabole, toxicologische, infectieuze en vasculaire oorzaken en aan een ruimte-innemend proces.

Casus

Een 38-jarige zwangere vrouw werd bij een amenorroeduur van 31/5 weken op de Spoedeisende Hulp gezien vanwege een gegeneraliseerd tonisch-clonisch insult. De waarschijnlijkheidsdiagnose was een eclamptisch insult vanwege hypertensie bij opname. Ondanks behandeling met magnesiumsulfaat had zij recidiverende insulten. Daarom werd beeldvormend onderzoek verricht. Er bleek sprake van een hooggradig glioom. De patiënte is bij 37 weken zwangerschap bevallen van een gezonde dochter en werd daarna palliatief behandeld met chemotherapie.

Conclusie

Een ruimte-innemend proces zoals een diffuus glioom is een zeldzame oorzaak van een insult tijdens de zwangerschap. Deze casus benadrukt het belang om bij een zwangere vrouw met een insult differentiaaldiagnostisch verder te denken dan obstetrische oorzaken.

Artikelinformatie

Aanvaard op

12 juli 2023

13 december 2023

In print verschenen in

week 50 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7467

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Zenuwstelsel

Spoed

Auteursinformatie

Zaans Medisch Centrum, Zaandam. Afd. Verloskunde en Gynaecologie: drs. E.S. Cohen, anios; dr. A.B. Hooker, gynaecoloog (tevens: Amsterdam UMC, afd. Verloskunde en Gynaecologie); afd. Neurologie: dr. N.J. Wiendels, neuroloog; afd. Spoedeisende Hulp: drs. R. Abdolrahimi Raeni, SEH-arts. Amsterdam UMC, afd. Neurochirurgie, Amsterdam: dr. N. Verburg, neurochirurg.

Contact A.B. Hooker (hooker.A@zaansmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Eva S. Cohen	ICMJE-formulier
Angelo B. Hooker	ICMJE-formulier
Natalie J. Wiendels	ICMJE-formulier
Roza Abdolrahimi Raeni	ICMJE-formulier
Niels Verburg	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een insult tijdens de zwangerschap