Een huidaandoening met ‘ghost’-cellen

Casus

Een 83-jarige vrouw werd opgenomen wegens pijnlijke, rode huidafwijkingen op de onderbenen en voeten. Zij had 18 jaar eerder een niertransplantatie ondergaan vanwege cystenieren. Hiervoor gebruikte ze tacrolimus en prednison. Patiënte was de laatste maanden driemaal opgenomen vanwege pancreatitis, waarschijnlijk door intermitterende obstructie als gevolg van microlithiasis of een pseudocyste in het pancreas. De hoogst gemeten lipasewaarde was 23.000 U/l. De internist was een week voor de huidige opname begonnen met behandeling met clindamycine vanwege vermoeden van cellulitis, met initieel een goede respons. Na 2 dagen ontstond er toenemende roodheid en pijn. Bij inspectie zagen wij pijnlijke, subcutane nodi…