Een brakende man met retrosternale pijn en dysfagie

Casus

Een 67-jarige man bezocht de SEH met progressieve retrosternale pijn die sinds kort bestond. Ruim een week was hij misselijk en braakte hij frequent met bloedbijmenging. De laatste dagen had hij niet kunnen eten vanwege geleidelijk progressieve passageklachten. Hij gebruikte acenocoumarol in verband met atriumfibrilleren. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een grauwe, gedehydreerde man met een tensie van 105/64 mmHg en een pols van 137 slagen/min. Laboratoriumonderzoek toonde een anemie (Hb: 6,0 mmol/l), een verhoogde INR-waarde van 5,0 en een verhoogde CRP-waarde van 113 mg/l. Gastroscopie liet een massa zien die het lumen van de oesofagus bijna helemaal afsloot…