Een 84-jarige man met onverklaarde maagretentie

Casus

Een 84-jarige man werd opgenomen vanwege postprandiaal braken sinds 4 dagen. Lichamelijk onderzoek toonde een drukpijnlijke weerstand in epigastrio; een echo van het abdomen liet forse maagretentie zien zonder andere afwijkingen. Vanwege het onverklaarde, aanhoudende postprandiale braken, algehele malaise en gewichtsverlies werd patiënt na 3 weken overgeplaatst naar ons ziekenhuis. Bij gastroscopie zagen wij een niet te passeren stenose ter hoogte van de pylorus, veroorzaakt door een harde submucosale zwelling. Inspectie door een opening ter plaatse toonde een groot concrement. Een hierop volgende CT-scan toonde aerobilie, duodenumobstructie en een ectopische galsteen (figuur). Deze trias van Rigler is pathognomonisch voor…