Een man met pijn links onder in de buik

Casus

Een 57-jarige man kwam op de SEH met koorts, pijn links onder in de buik en het uitblijven van ontlasting sinds een dag. De voorgeschiedenis van patiënt vermeldde diverticulitis en cholecystitis waarvoor hij galblaasdrainage had ondergaan. Bij lichamelijk onderzoek was zijn buik links onder fors drukpijnlijk. Laboratoriumonderzoek toonde verhoogde ontstekingsparameters. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een al dan niet gecompliceerde diverticulitis. De CT-scan van het abdomen toonde echter een verdikte galblaaswand en een – relatief zeldzame – fistel tussen de galblaas en het colon transversum (figuur 1a). Tevens was er sprake van pneumobilie, het belangrijkste röntgencriterium voor een galsteenilieus. In…