Echografie kan röntgenonderzoek onder bepaalde voorwaarden vervangen als eerste beeldvormend onderzoek bij vermoeden van congenitale heupdysplasie

– Sonography of the infant hip is increasingly used in the investigation of congenital dysplasia of the hip (CDH). It tends to replace the radiological investigation, which was the common method up till now.

In this study sonography and radiological investigation were compared for 255 patient (510 hips), who had been referred to the orthopaedic surgeon on the presumption of CDH. For the sonography the predictive value of a negative finding was 99 (95 CI: 99-100). The predictive value of a positive finding was 87 (95 CI: 78-95). Specificity was high: 98 (95 CI: 97-99); sensitivity lower: 95 (95 CI: 90-100).

Our conclusion is that sonography can replace the radiological investigation if it shows a normal result, for an infant older than 3 months. Additional radiological investigation is necessary if the sonography is abnormal. For infants under 3 months of age the investigation should be repeated at the age of 3 months, at any rate in case of doubt.

Samenvatting

Echografie van de heup vindt steeds meer ingang bij het onderzoek naar congenitale dysplasie van de heup (CDH). De tendens bestaat om echografie in de plaats te stellen van het tot nog toe gebruikelijke röntgenonderzoek. Bij 255 patiëntjes (510 heupen) die naar de orthopedisch chirurg waren verwezen wegens vermoeden van CDH, werden echografie en röntgenonderzoek vergeleken.

De voorspellende waarde van een negatieve echografie-uitslag bedroeg 99 (95-betrouwbaarheidsinterval: 99-100) bij gebruik van de röntgenuitslag als gouden standaard. De voorspellende waarde van een positieve uitslag lag lager, namelijk 87 (95-BI: 78-95). De specificiteit was groot: 98 (95-BI: 97-99). De sensitiviteit lag lager: 95 (95-BI: 90-100).

Geconcludeerd wordt dat echografie het röntgenonderzoek kan vervangen indien de echo-uitslag ‘niet afwijkend’ luidt, bij een zuigeling van ten minste 3 maanden oud. Aanvullend röntgenonderzoek wordt noodzakelijk geacht wanneer de echografie als afwijkend wordt beoordeeld. Bij zuigelingen jonger dan 3 maanden dient het echografisch onderzoek op deze leeftijd herhaald te worden, zeker in twijfelgevallen.