Fysische diagnostiek - de handgreep van Ortolani

- Ortolani's manoeuvre is used to detect hip instability. It is intended to be used to establish the mobility of a dislocated femoral head with respect to the acetabulum in newly-born infants.

- Barlow's modification attempts to dislocate a reduced but unstable hip out of the acetabulum.

- Ortolani's manoeuvre is a primarily tactile, proprioceptive sensation and has nothing to do with the usually inconsequential audible and palpable clicks in infant hips.

- It has been found that widespread use of Ortolani's manoeuvre cannot prevent all late diagnoses of hip dysplasia. This is because neonatal hip instability is only part of the total spectrum of hip dysplasia, and because the examination requires a relaxed newly-born infant and an experienced examiner.

- In the Dutch situation, general screening with Ortolani's manoeuvre is not advisable as this will lead to many false-positive and false-negative outcomes due to this neonatal examination being carried out by various physicians and midwifes with insufficient experience.

- Better results may be expected from ultrasound screening at child welfare clinics. This is presently being investigated in a large population study.

Samenvatting

- De handgreep van Ortolani is een test voor instabiliteit van het heupgewricht. Hij is bedoeld om bij een pasgeborene beweeglijkheid van een geluxeerde femurkop ten opzichte van het acetabulum aan te tonen.

- Bij de modificatie van Barlow poogt men de instabiele, gereponeerde heupkop uit het acetabulum te luxeren.

- De handgreep van Ortolani betreft een primair tactiele, proprioceptieve sensatie en heeft niets te maken met de doorgaans onschuldige hoorbare en voelbare klikjes bij babyheupen.

- Door grootschalige toepassing van de handgreep van Ortolani is het niet mogelijk gebleken alle laat ontdekte heupdysplasieën te voorkomen. Dit komt omdat neonatale instabiliteit slechts een deel vormt van het totale spectrum van heupdysplasie, en omdat het onderzoek een ontspannen pasgeborene en een ervaren onderzoeker vereist.

- In de Nederlandse situatie is algemene screening met de handgreep van Ortolani niet aan te bevelen, omdat dit zal leiden tot veel fout-positieve en -negatieve bevindingen vanwege onvoldoende ervaring bij de diverse behandelaars die neonataal onderzoek verrichten.

- Mogelijk valt meer te verwachten van een echografische screening op de consultatiebureaus. De waarde hiervan wordt momenteel in een groot bevolkingsonderzoek geanalyseerd.