Echogeleide sclerocompressietherapie met schuim: een aanwinst bij de behandeling van varices

- Recently, echo-guided compression sclerotherapy (ECST) using foam was introduced as an efficient and patient-friendly therapy for the treatment of varicose veins. ECST enables operation under either spinal or general anaesthetic to be avoided.

- Foam for phlebological use is a volatile mixture of a gas, usually air, and a small quantity of liquid with the characteristics of a detergent or soap, such as polidocanol.

- The product that is injected has deterging properties. It reduces the surface tension of endothelial cells resulting in the destruction of the vascular wall. The treated vessel is subsequently reduced to a fibrous cord. For small calibre varicose veins, sclerosing fluids are used.

- In the Netherlands, until relatively recently branch varicosities of the long and short saphenous veins were treated surgically, but ECST using foam can be successfully used to treat wide calibre varicosities.

- Caution is advised in treating patients who are known to have a history of open foramen ovale because of the higher risk of the occurrence of scotoma and transient cerebral ischaemia.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1758-63

Samenvatting

- Recent is de echogeleide sclerocompressietherapie (ESCT) met schuim geïntroduceerd als een efficiënte en patiëntvriendelijke therapie voor de behandeling van varices. Door ESCT kunnen operatie en algehele dan wel spinale anesthesie vermeden worden.

- Schuim voor flebologische toepassingen is een vluchtig mengsel van een gas, meestal lucht, en een kleine hoeveelheid vloeistof met eigenschappen van een detergens of zeep, zoals polidocanol.

- Het product dat wordt ingespoten heeft de eigenschappen van een detergens: het verlaagt de oppervlaktespanning van de endotheelcellen, met destructie van de vaatwand als gevolg. Daarna ontwikkelt het behandelde vat zich tot een fibreuze streng. Voor varices met een klein kaliber wordt het sclerosans in vloeibare vorm toegepast.

- Stamvaricose van de V. saphena magna en de V. saphena parva werd tot voor kort in Nederland chirurgisch behandeld, maar ESCT met schuim kan goed worden toegepast voor de behandeling van varices van groot kaliber.

- Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een bekend open foramen ovale in de voorgeschiedenis, in verband met een groter risico op het optreden van scotomen en passagère hersenischemie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1758-63