Eén bloeddrukmanchet voor allen: een aanbeveling

- The notion that the accuracy of auscultatory blood pressure measurement is critically influenced by the size of the occluding cuff has led to a confusing variety of recommendations for cuff dimensions and design. We compared intra-arterial blood pressure with auscultatory blood pressure measured simultaneously at the opposite arm in 37 subjects with a wide range in arm circumference and blood pressure using six different cuff sizes, to investigate if one size would suffice for all adults, regardless of their arm circumference.

Arm circumference was less than 34 cm with a mean of 30 cm in 18 subjects, and 40 cm on average in the other 19 subjects with obese arms. Cuff size were 23 x 12, 30 x 12, 30 x 13, 30 x 14, 38 x 14 cm and a 16 cm wide conically shaped cuff. With each wider or longer cuff, auscultatory pressure decreased by a few millimetres relative to intra-arterial pressure. Apart from diastolic pressure measured with the two 12 cm wide cuffs in the obese arms, all auscultatory measurements differed less than 5 from intra-arterial pressure, with similar interindividual variability. These data support the use of only one long cuff for routine adult blood pressure measurement. In daily practice we considered the 38 x 14 cm cuff the most comfortable and easiest to use.

Samenvatting

De opvatting dat de nauwkeurigheid van de auscultatoire bloeddrukmeting sterk beïnvloed wordt door de afmeting van de bloeddrukmanchet, heeft geleid tot een verwarrend aantal aanbevelingen voor maat en ontwerp. Wij vergeleken de intra-arteriële bloeddruk met de gelijktijdig aan de andere arm gemeten auscultatoire bloeddruk bij 37 personen met verschillende armomtrek en bloeddruk met 6 verschillende typen manchetten, om te onderzoeken of één type manchet voldoet voor nauwkeurige bloeddrukmeting bij alle volwassenen, ongeacht hun armomvang.

Bij 18 personen was de armomtrek kleiner dan 34 cm (gem. 30 cm), bij de overige 19 met dikke armen gemiddeld 40 cm. De afmetingen van de manchetten waren: 23 x 12, 30 x 12, 30 x 14, 38 x 14 cm en een conische manchet van 16 cm breed. Naarmate de manchet breder of langer werd, daalde de auscultatoire druk enkele millimeters-ten opzichte van de intra-arteriële druk. Behalve de diastolische druk gemeten met de twee 12 cm brede manchetten bij personen met dikke armen, verschilden alle overige auscultatoire metingen minder dan 5 van de intra-arteriële druk, met overeenkomstige interindividuele spreiding. Deze resultaten geven steun aan het gebruik van slechts één lange manchet voor de routine-bloeddrukmeting bij volwassenen. In de dagelijkse praktijk vonden wij de 38 x 14 cm manchet het meest comfortabel en gemakkelijk in het gebruik.