Diagnose in beeld (375). Een jongen met sluiering van de linker hemithorax

Casus

Een 3-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis had enkele dagen koorts, hoestte en was benauwd. Hij had ernstige tachy- en dyspnoe, cyanose en links verminderd ademgeruis. De thoraxröntgenfoto toonde volledige sluiering van de linker thoraxhelft met verplaatsing van het hart naar links, en tevens een afsluiting van de linker hoofdbronchus (figuur a). Differentiaaldiagnostisch werd afsluiting hiervan door een corpus alienum, een mucusplug of een tumor overwogen. Tijdens starre bronchoscopie werd na toedienen van dornase bij uitzuigen een rubberachtig afgietsel van de bronchusboom verwijderd (zie figuur b). De diagnose luidde ‘plastische bronchitis’. Microscopisch bevatte het afgietsel eosinofiele granulocyten. Plastische…