Diagnose in beeld (301). Een man met een uitstekend stuk scheenbeen

Casus

Een 55-jarige man werd gezien op de polikliniek van een ruraal ziekenhuis in Afrika. Hij had al jaren last van een pussende wond op het rechter scheenbeen. Geleidelijk was er een verharding opgetreden en uiteindelijk was er duidelijk bot van buitenaf waarneembaar (figuur a). Op de röntgenfoto waren een groot sekwester en osteomyelitis te zien (zie figuur b). Het sekwester was voor twee derde gelegen in een nieuwgevormd kapsel van beenweefsel, een zogenaamde ‘Totenlade’. Het andere deel van het sekwester perforeerde de huid. Het sekwester zat stevig vast, maar kon in stukken verwijderd worden. Na een…