Diagnose in beeld (264). Een man met malaise en een ingevallen bovenbuik

Casus

Op de polikliniek van een ruraal ziekenhuis in Kenia presenteerde zich een volwassen man wegens afvallen, braken en malaise. Bij onderzoek was de patiënt cachectisch en had hij een duidelijk ingevallen bovenbuik (figuur a). Op deze foto zit de patiënt, achter steunend op de ellebogen, half rechtop op de onderzoeksbank. Als hij zou liggen, zou hij braken. De ingevallen buik, geaccentueerd door de cachexie, werd veroorzaakt door een hoge obstructie in het maag-darmkanaal. Door de geconsulteerde chirurg van de Flying Doctors werd dit verschijnsel ‘abdomen en cave’ (Frans voor ‘ingevallen buik’) genoemd; het is kenmerkend voor hoge…