Diagnose in beeld (235). Een vrouw met een zwelling op de borstwand

Casus

Een 81-jarige vrouw presenteerde zich op de polikliniek met een sinds 6 weken in omvang toenemende zwelling op de rechter hemithorax gepaard gaande met algehele malaise en geringe dyspnoe. De voorgeschiedenis vermeldde tuberculose in 1947, toen zij 25 jaar was; zij kuurde daarvoor 2 jaar. Recidieven deden zich voor in 1950, 1952 en 1954. Tijdens opname in een sanatorium kreeg zij isoniazide, streptomycine en para-aminosalicylzuur en in 1951 onderging zij een lobectomie van de rechter bovenkwab. Bij lichamelijk onderzoek werd nu lateraal van de rechter mamma een 15 × 20 cm grote zwelling gezien die bij palpatie duidelijk fluctueerde…