Een pussende zwelling naast het sternum

Diagnose in beeld
26-03-2019
Duco D. Deenstra en A.J. (Jeroen) Verheul

Casus

Een 94-jarige man kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege een pijnlijke, pussende zwelling naast het sternum, koorts en verhoogde ontstekingswaarden (figuur). Zijn voorgeschiedenis vermeldde diabetes mellitus type 2, hypertensie en een coloncarcinoom waarvoor hij een sigmoïdresectie had ondergaan. Recent was bij hem dementie vastgesteld. De zwelling was al meer dan een jaar aanwezig, in grootte toegenomen en uitgebreid onderzocht (echografie, CT, MRI en cytologische puncties) door de orthopedisch chirurg en de oncoloog. Men vermoedde dat er sprake was van proliferatie van synoviale cellen of van een botmetastase van het sigmoïdcarcinoom. Bij lichamelijk onderzoek maakte patiënt een matig zieke indruk. Hij ...

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing