Diagnose in beeld (121). Een beademde neonatus met een bolle buik

Casus

Een premature mannelijke neonatus, geboren lange tijd nadat de vliezen gebroken waren, werd in verband met ernstige respiratoire insufficiëntie kunstmatig beademd met hoge beademingsdrukken. Op de 3e levensdag kreeg hij peracuut een bolle, gespannen, rood verkleurde buik. Een thorax-buikoverzichtsfoto toonde pneumoperitoneum bij pulmonaal interstitieel emfyseem, een pneumomediastinum en subcutaan emfyseem (figuur). Er was dus zowel luchtlekkage in de buik als in de thorax. Omdat een gastro-intestinale perforatie werd vermoed – de belangrijkste oorzaak van pneumoperitoneum bij de premature pasgeborene – vond laparotomie plaats, waarbij echter geen afwijkingen werden gevonden. Een pneumoperitoneum kan echter ook ontstaan door luchtlekkage…