Primaire peritonitis door Streptococcus pneumoniae op de kinderleeftijd

Three patients, two boys of 5 months and 6 years and one girl aged 4 years, presented with acute abdominal pain, vomiting and fever, suggesting peritonitis. Imaging examinations (abdominal survey roentgenogram and (or) echography), exploratory laparotomy (in two patients) and blood cultures with growth of Streptococcus pneumoniae led to the diagnosis of primary peritonitis. Intravenous antibiotics led to recovery, in one patient complicated by paralytic ileus, which was treated surgically.

Primary peritonitis is a rare condition which should be considered in the differential diagnosis of children with an acute abdominal syndrome. Conditions requiring surgery should be excluded by imaging examinations or laparotomy. When the diagnosis is confirmed by paracentese or laparotomy, antibiotic treatment has to be started.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, 2 jongens van 5 maanden en 6 jaar en 1 meisje van 4 jaar, met buikpijn, braken en (of) koorts, luidde de waarschijnlijkheidsdiagnose ‘peritonitis’. Beeldvormend onderzoek (buikoverzichtsfoto en (of) echografie), exploratieve laparotomie (bij 2 patiënten) en bloedkweken met groei van Streptococcus pneumoniae leidden tot de diagnose ‘primaire peritonitis’. Na behandeling door intraveneuze toediening van antibiotica volgde herstel, dat bij 1 patiënt bemoeilijkt werd door een conservatief behandelde paralytische ileus.

Primaire peritonitis is een zeldzame aandoening die moet worden opgenomen in de differentiaaldiagnose van kinderen met een acute buik. Chirurgisch te behandelen aandoeningen dienen te worden uitgesloten (te bepalen door beeldvormend onderzoek of laparotomie). De diagnose kan bevestigd worden door een kweek van materiaal verkregen bij paracentese of laparotomie. De behandeling geschiedt met antibiotica.