Diabetes mellitus en levercirrose: prognostisch ongunstige combinatie

Stand van zaken
05-01-2011
Nick Wlazlo, Hans P. Sauerwein, Erik J. Schoon, C.D.A. (Coen) Stehouwer en Bert Bravenboer
  • Wij voerden een literatuurstudie uit naar de prognostische waarde van diabetes mellitus bij patiënten met levercirrose. Ook zochten wij naar evidence voor de diagnostiek en behandeling van diabetes bij deze patiënten.

  • Insulineresistentie komt voor bij obese patiënten met cirrose ten gevolge van niet-alcoholische steatohepatitis, maar ook bij patiënten met alcoholische of virale cirrose. Uiteindelijk heeft 20-40% van de cirrosepatiënten manifeste diabetes mellitus.

  • Diabetes mellitus kan de progressie van fibrose naar cirrose versnellen en kan leiden tot een hogere mortaliteit onder cirrosepatiënten, voornamelijk ten gevolge van infecties en leverfalen.

  • Behandeling van diabetes bij patiënten met chronische leverziekten kan theoretisch de overleving van deze patiënten verbeteren.

  • Bij de behandeling dient men rekening te houden met de verminderde klaring van insuline en orale glucoseverlagende middelen door de lever.