Delier bij kritisch zieke jonge kinderen op een pediatrische intensivecareafdeling

- Two critically ill girls, aged 2.3 years and 3.5 years respectively, developed delirium in the Paediatric Intensive Care Unit (PICU). The first child, admitted with meningococcal meningitis and septic shock with respiratory failure, suffered from hyperactive delirium which started 2 hours post-extubation. The second child, admitted due to an exacerbation of cystic fibrosis with the threat of respiratory failure, suffered from hypoactive delirium with regression, inconsolability, dyspraxia and dysphasia. Both patients responded well to a single intravenous dose of haloperidol. Although delirium occurs in critically ill children, it often goes unrecognized, particularly in its hypoactive form. It should nevertheless be considered as a medical emergency, particularly in a PICU setting, and should be treated accordingly. Physicians are generally reluctant to consider psychopharmacological treatment of childhood delirium. Haloperidol is considered as the drug of choice, but risperidone can also be used successfully.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1545-8

Dames en Heren,

Het delier, waarvan de manifestatie ten gevolge van koorts ook wel ‘ijlen’ wordt genoemd, is een neuropsychiatrische stoornis die vaak gezien wordt bij ernstig zieke volwassen en geriatrische patiënten. Bij volwassenen zijn zowel het klinische beeld als de negatieve prognostische implicaties van het delier op de opnameduur, de morbiditeit en de sterfte bekend.1-3 Minder algemeen bekend is evenwel dat delirium ook frequent voorkomt bij ernstig zieke kinderen. Zelfs wanneer het beeld wordt herkend, wordt de ernst ervan vaak onderschat of wordt het niet of niet adequaat behandeld. Bleuler stelde in 1955 al dat ‘kinderen gemakkelijk delirant worden en dat deze stoornis daarom van weinig belang is’.4 Wij beschouwen het delier bij kinderen als een ernstige en acute complicatie die adequate diagnostiek en behandeling behoeft. De literatuur omtrent delirium bij kinderen is beperkt.

Met deze klinische les willen wij aan de hand van twee ziektegeschiedenissen uw…