De ziekte van Alzheimer en behandeling van vasculaire risicofactoren

- There is increasing evidence that vascular risk factors including hypertension, high cholesterol, hyperhomocysteinaemia and diabetes mellitus are connected to the risk of Alzheimer’s disease (AD).

- The risk of AD may be reduced by the treatment of hypertension prior to onset of cognitive impairment.

- One small randomised clinical trial has provided some evidence of beneficial effects on cognition of cholesterol-lowering drugs such as the statins in patients with AD.

- Treatment of hypertension, hyperhomocysteinaemia and diabetes mellitus with the aim of halting the progression of cognitive decline in AD is still under study and results are awaited.

- For the time being findings from the trials carried out thus far should be interpreted with care due to methodological shortcomings, both in study design and execution.

- In order to investigate the role of vascular risk factors both in the aetiology and treatment of AD, large prospective randomised trials with long-term follow-up of AD patients who have been diagnosed using revised uniform diagnostic criteria that take the heterogeneity of the disease into account, are necessary.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2844-9

Samenvatting

- In vele prospectieve bevolkingsonderzoekingen is een relatie tussen hypertensie, cholesterol, diabetes mellitus, homocysteïne en de incidentie van de ziekte van Alzheimer (AD) aangetoond.

- Wat betreft primaire preventie is alleen voor de behandeling van hypertensie in gerandomiseerd interventieonderzoek de werkzaamheid bewezen.

- Voor secundaire preventie is alleen voor de behandeling met een statine in klein gerandomiseerd interventieonderzoek een gunstig effect aangetoond.

- Over het nut van de behandeling van hypertensie, hyperhomocysteïnemie en diabetes mellitus met betrekking tot het remmen van cognitieve achteruitgang bij AD-patiënten moeten resultaten van lopende gerandomiseerde interventieonderzoekingen worden afgewacht.

- De resultaten van de onderzoekingen moeten vooralsnog met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd vanwege methodologische tekortkomingen in onderzoeksopzet en -uitvoer.

- Om uiteindelijk de rol van de vasculaire risicofactoren bij het ontstaan en mogelijk ook de behandeling van AD goed te kunnen bestuderen, zijn grotere gerandomiseerde interventieonderzoekingen nodig met een langere follow-up bij specifiek en uniform gediagnosticeerde AD-patiënten, waarbij rekening gehouden moet worden met de heterogeniteit van AD.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2844-9