Vasculaire dementie

- Vascular dementia is one of the most frequently occurring dementia syndromes. Its prevalence is about 5 among subjects above 85 years of age.

- Elevated blood pressure and atherosclerosis are the most important risk factors.

- According to international criteria, vascular dementia usually occurs within three months after having a stroke.

- However, the diagnosis can be difficult as some strokes are clinically ‘silent’ and may go unnoticed. Other factors may also contribute to the dementia syndrome, and concomitant depression may mask its clinical picture.

- In population studies, treatment of vascular risk factors is associated with a relatively low incidence of vascular dementia, but this effect has not been investigated in a randomized clinical trial.

- The value of acetylsalicylic acid in attenuating cognitive deterioration in patients with vascular dementia is uncertain.

- Acetylcholinesterase inhibitors may slow down cognitive decline not only in some patients with Alzheimer's disease but also in patients with vascular dementia.

Samenvatting

- Vasculaire dementie is niet zeldzaam; de prevalentie bedraagt ongeveer 5 onder mensen ouder dan 85 jaar.

- Hoge bloeddruk en atherosclerose zijn de belangrijkste risicofactoren.

- Volgens internationale criteria ontstaat dit dementiesyndroom meestal binnen korte tijd (per definitie binnen 3 maanden) na een beroerte.

- De diagnosestelling kan echter bemoeilijkt worden doordat een beroerte niet altijd wordt opgemerkt door de patiënt en diens omgeving, doordat er andere factoren tot de dementie bijdragen of doordat een bijkomende depressie op de voorgrond staat.

- Bevolkingsonderzoeken laten zien dat behandeling van de vasculaire risicofactoren gepaard gaat met een relatief lage incidentie van vasculaire dementie, maar gerandomiseerd interventieonderzoek ontbreekt.

- De waarde van acetylsalicylzuur ter voorkoming van verslechtering van het cognitief functioneren bij patiënten met vasculaire dementie is onzeker.

- Cholinesteraseremmers kunnen wellicht niet alleen bij sommige patiënten met de ziekte van Alzheimer, maar ook bij sommige met vasculaire dementie de cognitieve achteruitgang vertragen.