De toekomst van hartziekten in Nederland: dalende sterfte en stijgende zorgbehoefte

Predicting the most probable scenario of heart disease morbidity in the Netherlands using a Markov model.

Design

Simulation model.

Setting

Institute for Public Health Care, Erasmus University Rotterdam, the Netherlands.

Method

Published data on incidences, recurrences and lethalities of different heart disease conditions and interventions from different sources were combined. Forecasts were based on the most probable scenario for declining incidence and increasing survival.

Results

Compared with 1985, mortality of ischaemic heart disease is postponed more than incidence in 2010. Prevalence rates of morbidity will decrease among the young and middleaged but increase among the elderly, because of a higher survival rate. As the milder disease states act as risk factors for the more severe states, effects will culminate in the most severe disease states with a disproportionate increase in older people. Health care needs will increase.

Conclusion

Decreasing mortality and increasing health care needs are no opposites, but are the result of substitution of mortality by (severe) morbidity. The aging of the population will accentuate this morbidity increase.

Samenvatting

Doel

Het met behulp van een Markov-model voorspellen van de meest waarschijnlijke ontwikkeling van de morbiditeit door ischemische hartziekten in Nederland.

Opzet

Simulatiemodel.

Plaats

Instituut Maatschappelijke Gezondheidszorg, Rotterdam.

Methode

Gegevens uit verschillende bronnen over incidenties en kansen op recidieven, sterfte en interventie werden gecombineerd in een Markov-simulatiemodel. Door de kansen te variëren konden kwantitatieve voorspellingen gedaan worden, gebaseerd op de meest waarschijnlijke ontwikkeling van incidentie en overlevingskans.

Resultaten

Het model gaf aan dat ten opzichte van 1985 in 2010 sterfte door ischemische hartaandoeningen wordt verschoven naar een hogere leeftijd dan incidentie. Prevalenties op jongere leeftijd dalen door dalende incidentie, maar die op hogere leeftijd stijgen door de toenemende overlevingskans. Omdat milde ziektetoestanden risicofactoren zijn voor ernstige, nemen prevalenties van de ernstigste ziektetoestanden relatief nog meer toe, vooral in de hogere leeftijdsklassen. Daardoor neemt de zorgbehoefte toe.

Conclusie

Daling van sterfte en toename van zorgbehoefte is geen contradictie, maar het gevolg van het in de plaats komen van (ernstige) ziekte voor sterfte. Deze toename zal worden versterkt door de verwachte vergrijzing van de Nederlandse bevolking.