De piekstroommeter: beperkte rol in de diagnostiek en follow-up bij kinderen met astma

- The peak flow meter is commonly used to diagnose and follow up asthma in children and adults. This practice, however, is not supported by evidence from the literature.

- The amount of overlap in peak flow level and variation between healthy and asthmatic subjects precludes the use of peak flow diaries as a reliable tool in diagnosing asthma.

- It has also become clear that the correlation between peak flow variation and other indices of asthma severity is inconsistent.

- Moreover, children and adults have been shown to be unreliable in keeping peak flow diaries: 20-40 of all recorded values in a peak flow diary are invented, and another 25 are recorded inaccurately.

- Finally, self-management programmes for asthma have been shown to be effective, whether they incorporate peak flow monitoring or not.

- Therefore, peak flow registration cannot be recommended for the routine diagnosis and follow-up of asthma.

- In isolated cases however, such as patients who poorly perceive a deterioration of their asthma, or when it is unclear what triggers asthmatic symptoms, the peak flow meter can be useful.

Samenvatting

- De piekstroommeter wordt vaak gebruikt als hulpmiddel in de diagnostiek en follow-up bij kinderen (en volwassenen) met astma. Er zijn echter geen literatuurgegevens die deze gang van zaken ondersteunen.

- Tussen gezonde personen en astmapatiënten bestaat zoveel overlap in niveau en variatie van de piekstroom dat het registreren van piekstroom beschouwd moet worden als een onbetrouwbaar hulpmiddel bij de diagnostiek van astma.

- Ook is duidelijk geworden dat piekstroomvariatie in wisselende mate correleert met andere parameters van de ernst van het astma.

- Bovendien blijken kinderen en volwassenen een piekstroomdagboek onbetrouwbaar in te vullen: 20-40 van de opgeschreven waarden is verzonnen, en nog eens 25 foutief opgeschreven.

- Tot slot is aangetoond dat zelfmanagementprogramma's voor de behandeling van astma ook effectief zijn als ze niet gebruikmaken van piekstroomregistratie.

- Piekstroomregistratie kan derhalve niet worden aanbevolen voor de routinematige diagnostiek en follow-up van astma.

- In incidentele gevallen, zoals bij patiënten die verslechtering van hun astma zelf niet of te laat opmerken of bij wie onduidelijk is welke prikkels klachten uitlokken, kan de piekstroommeter wel een nuttig hulpmiddel zijn.