De palliatieve behandeling van patiënten met een oesofaguscarcinoom

- More than 50 of patients with oesophageal carcinoma will undergo palliative treatment because of distant metastases or local tumour ingrowth into surrounding organs. The majority of these patients have symptoms of dysphagia.

- If metastases from oesophageal carcinoma are present, the most commonly used treatment modalities for dysphagia in the Netherlands are placement of a self-expanding stent or intraluminal radiotherapy (brachytherapy). If the life expectancy of patients is longer than 3 months, brachytherapy is sometimes combined with external radiotherapy.

- If patients with metastases are in a good condition, chemotherapy may be considered. If there is local tumour ingrowth but no metastases, chemotherapy in combination with radiation therapy (chemoradiation) is an option. These treatments should preferably make up part of well-designed studies.

- Quality of life is an important endpoint to consider in the palliative treatment of patients with oesophageal cancer. Well-established standardized and validated questionnaires are available for this purpose.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2775-82

Samenvatting

- Meer dan 50 van de patiënten met een oesofaguscarcinoom krijgt palliatieve behandeling vanwege afstandsmetastasen of doorgroei in omliggende organen. De meesten van deze patiënten hebben voedselpassagestoornissen.

- Patiënten met afstandsmetastasen van een oesofaguscarcinoom en passageklachten worden in Nederland meestal behandeld met een zelfontplooibare stent of intraluminale radiotherapie (brachytherapie). Indien de levensverwachting langer is dan 3 maanden, wordt brachytherapie soms gecombineerd met uitwendige radiotherapie.

- Patiënten met afstandsmetastasen, maar met een goede conditie, komen in aanmerking voor een behandeling met chemotherapie. In geval van lokale tumordoorgroei zonder metastasen kan chemotherapie in combinatie met radiotherapie (zogenaamde chemoradiatie) worden toegepast. Deze behandelingen worden bij voorkeur gebruikt in het kader van geprotocolleerde onderzoeken.

- Kwaliteit van leven is een belangrijke uitkomst bij de palliatieve behandeling van patiënten met een oesofaguscarcinoom. Hiervoor kan men gebruikmaken van gestandaardiseerde en gevalideerde vragenlijsten.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2775-82