De Nederlandse poliomyelitisepidemie 1992/'93; invaliditeit en revalidatie

To describe epidemiologic characteristics and neurological and functional recovery of the victims of the 1992 ‘93 Dutch poliomyelitis epidemic compared to the 1971 and 1978 epidemics.

Design

Descriptive research.

Setting

Rehabilitation Centre ‘De Hoogstraat’, Utrecht, the Netherlands.

Methods

Two written questionnaires were sent out. one to the doctors attending the 71 registered patients five months after the end of the epidemic, the second 30 months after the end of the epidemic to the doctors of the patients with initial neurological impairments. Once every three months, muscular strength (MRC criteria), activities of daily life (ADL; using the Functional Independence Measure) and mobility (according to Hoffer) were assessed for 13 adult patients with moderately severe and severe disabilities.

Results

The questionnaire response was 100. The median age increased from 5-9 years in 1971 to 10-14 years in 1978 to 20 years old in 1992‘93. Due to the 1992’93 epidemic adults (≥ 20 years) had more moderately severe and severe sequelae than people below 20 years of age (p < 0.001). In the 1978 epidemic these differences were not significant. Muscular strength improved until 30 months after the onset of the disease although no improvement was seen in 1013 patients after 18 months. The ability to cope independently with the ADL improved until 18 months; ten patients became almost independent. Mobility improved until 12 months. Three patients remained wheelchair bound, 1 became an excercise walker, 5 household walkers and 4 community walkers.

Conclusion

Poliomyelitis is no longer a paediatric disease in the Netherlands. In future epidemics it should be borne in mind that most disablement probably will occur among adults. After an attack of acute poliomyelitis, muscular strength can continue to improve for up to two and a half years, while ADL usually remain stable after one and a half years and mobility after one year.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van epidemiologische kenmerken van de patiënten van de Nederlandse poliomyelitisepidemie 1992‘93 in vergelijking met de 2 vorige epidemieën en van de duur en het eindniveau van het neurologisch en functioneel herstel.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Revalidatiecentrum ‘De Hoogstraat’, Utrecht.

Methoden

Twee schriftelijke enquêtes werden gehouden: een onder de behandelend artsen van de 71 geregistreerde patiënten 5 maanden na het einde van de epidemie, en een tweede 30 maanden na het einde van de epidemie onder de behandelend artsen van de patiënten met initiële neurologische uitval. Bij 13 volwassen patiënten met matig ernstige en ernstige neurologische uitval werden 3-maandelijks vastgelegd: spierkracht volgens criteria van de Medical Research Council (MRC), activiteiten van het dagelijks leven (ADL) met een Nederlandse vertaling van de ‘Functional independance measure’ (FIM)score en loopfunctie volgens Hoffer.

Resultaten

De respons op de enquêtes was 100. De mediaan van de patiëntenleeftijd steeg van 5-9 jaar tijdens de epidemie in 1971, via 10-14 jaar in 1978 tot 20 jaar in 1992‘93. Ten gevolge van de epidemie 1992’93 hadden volwassenen (≥ 20 jaar) vaker ernstige of matig ernstige uitval dan jongeren (p < 0,001). In de epidemie van 1978 waren deze verschillen niet significant. De spierkracht verbeterde tot 30 maanden na het begin van de ziekte, hoewel bij 1013 na 18 maanden geen verbetering meer optrad. De ADL-zelfredzaamheid verbeterde tot 18 maanden, waarbij 1013 personen vrijwel ADL-zelfstandig werden. De loopfunctie verbeterde tot 12 maanden, waarbij 3 patiënten rolstoelgebonden bleven, 1 alleen in de oefensituatie liep, 5 in en om huis liepen en 4 volledig liepen.

Conclusie

Foliomyelitis is in Nederland geen kinderziekte meer. Bij toekomstige epidemieën moet er rekening mee gehouden worden dat de meeste invaliditeit onder volwassenen kan voorkomen. Na een aanval van acute poliomyelitis kan de spierkracht tot 2,5 jaar verbeteren, maar de ADL-functie blijft na 1,5 jaar stabiel en de loopfunctie na 1 jaar.