De midclaviculaire fractuur

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Traditionally, midshaft clavicular fractures have been treated conservatively. However a review of the literature reveals that certain fractures can benefit from operative repair.
Conservative treatment, preferably in the form of a sling, of an undisplaced midshaft clavicular fracture leads to excellent results .
Dislocated fractures have an increased risk of non-union or malunion. Intramedullary fixation can give good results in simple dislocated fractures, but does not provide optimal preservation of length and rotation in comminuted fractures. Plate osteosynthesis can be used for all clavicular fractures and causes a reduction of the relative risk of non-union of 86%.
Due to the increased risk of non-union or malunion and of a worse functional result, osteosynthesis should be considered for patients with dislocated or comminuted midshaft clavicular fractures, with due consideration for the patient’s expectations and lifestyle.

Samenvatting

Traditioneel werden diafysaire claviculafracturen conservatief behandeld. Voor bepaalde fracturen blijkt een operatieve behandeling echter voordelen te hebben. Dit blijkt uit een literatuuroverzicht.
De ongedislokeerde midclaviculaire fractuur kan uitstekend conservatief worden behandeld, bij voorkeur met een ‘sling’.
Gedislokeerde fracturen leiden vaker tot ‘nonunion’ en ‘malunion’. Intramedullaire fixatie kan worden overwogen bij simpele gedislokeerde fracturen, maar zal in geval van comminutieve fracturen lengte en rotatie niet optimaal kunnen behouden. Plaatosteosynthese is voor alle claviculafracturen bruikbaar, en levert een reductie van het relatieve risico op nonunion van 86% op.
Men moet osteosynthese overwegen bij patiënten met een gedislokeerde of comminutieve midclaviculaire fractuur, gezien de toegenomen kans op non- en malunion en op een slechtere functionele uitkomst. Daarbij moet men rekening houden met verwachtingen en leefstijl van de patiënt.

Artikelinformatie

8 oktober 2010

In print verschenen in

week 44 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2367

Vakgebied

Chirurgie

Bewegingsapparaat

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Heelkunde: drs. J.W. Duijff, aios heelkunde; dr. C.F.M. Sier, bioloog; prof.dr. Inger B. Schipper, traumachirurg.

Contact drs. J.W. Duijff (j.w.duijff@lumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 12 september 2010

Gerelateerd

Open laterale clavicularesectie bij acromioclaviculaire artrose: gunstige resultaten na 1 jaar