Dames en Heren,
Er bestaat een grote diversiteit in de klinische verschijnselen die veroorzaakt worden door calciumpyrofosfaatkristaldeposities (CPPD). Deze CPP-artritis – voorheen pseudojicht genoemd – uit zich vaak in de vorm van artritis in een of meer gewrichten en is het gevolg van het neerslaan van CPP-kristallen in het gewricht. Een deel van de patiënten krijgt daarbij systemische verschijnselen als koorts, leukocytose en een toename van acutefase-eiwitten. Aan de hand van de casussen van 3 patiënten met acute CPP-artritis illustreren we de verschillen in klinische presentatie en bespreken we de laatste diagnostische en therapeutische ontwikkelingen.
Patiënt A, een 75-jarige vrouw, werd naar de polikliniek Reumatologie verwezen in verband met verspringende oligo-artritis. Haar voorgeschiedenis vermeldde dat zij 4 jaar eerder een artritis van de polsen had doorgemaakt, zonder duidelijke oorzaak. Enkele maanden voor het bezoek aan de polikliniek was zij na een val van een trap naar de Spoedeisende Hulp gegaan. Zij had toen al enkele dagen last van malaise, vermoeidheid, koorts en wisselende hoofdpijn. Bij onderzoek op de Spoedeisende Hulp waren er geen aanwijzingen voor een intracerebrale bloeding of letsel van de schedel of cervicale wervelkolom. Wel had ze koorts (38,8 ˚C), een verhoogde CRP-waarde (127 mg/l) en een oligo-artritis van de rechter elleboog en pols. Omdat er bij echografie geen intra-articulair vocht werd gezien, werd afgezien van een punctie. Verder onderzoek liet geen aanwijzingen zien voor een infectie. Onder het vermoeden van jicht was patiënte begonnen met colchicine. Hiermee verdwenen de artritis en…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties