De betekenis van een te hoge cobalamineconcentratie in het bloed

- Elevated levels of serum cobalamin may be a sign of a serious, even life-threatening, disease.

- Diseases such as chronic myeloid leukaemia, promyelocytic leukaemia, polycythaemia vera and hypereosinophilic syndrome are often accompanied by markedly elevated levels of cobalamin in the blood. A rise in the serum cobalamin concentration is one of the diagnostic criteria for polycythaemia vera and hypereosinophilic syndrome.

- In haematological disorders, the increase in circulating cobalamin levels is predominantly caused by enhanced production of haptocorrin.

- Several liver diseases such as acute hepatitis, cirrhosis of the liver, hepatocellular carcinoma and metastatic liver disease can also be accompanied by an increase in circulating cobalamin.

- In liver diseases, the increase in cobalamin is predominantly caused by cobalamin release during hepatic cytolysis and/or through decreased clearance of circulating cobalamin by the affected liver.

- Liver disorders are not an indication for determining the serum cobalamin concentration.

- However, a coincidentally observed elevated serum cobalamin concentration is reason for further investigation.

Samenvatting

- Een verhoging van de cobalamineconcentratie in serum kan een teken zijn van een ernstige, soms zelfs levensbedreigende aandoening.

- Ziektebeelden zoals chronische myeloïde leukemie, acute promyelocytenleukemie, polycythaemia vera en het hypereosinofiel syndroom gaan vaak gepaard met een sterke stijging van de cobalamineconcentratie in het bloed. Bij polycythaemia vera en het hypereosinofiel syndroom wordt een verhoogde concentratie van cobalamine gebruikt als diagnostisch criterium.

- Bij hematologische aandoeningen is een verhoogde productie van haptocorrine meestal de oorzaak van de waargenomen cobalaminestijgingen.

- Ook wordt bij verschillende leveraandoeningen, zoals acute hepatitis, levercirrose, het hepatocellulair carcinoom en levermetastasen, een toename van het cobalamine waargenomen.

- Bij leveraandoeningen worden cobalaminestijgingen meestal veroorzaakt door een uitstorting van cobalamine in de circulatie ten gevolge van levercelverval en/of door een verminderde klaring van circulerend cobalamine door de aangedane lever.

- Leveraandoeningen zijn geen indicatie voor het bepalen van de serumcobalamineconcentratie.

- Een toevallig waargenomen verhoging van de serumcobalamineconcentratie is wel reden voor verder onderzoek.