De behandeling van hyperthyreoïdie ten gevolge van de ziekte van Graves; een besliskundige benadering

– Hyperthyroid Graves’ disease can be treated with radioactive iodine, drugs or surgery. Literature shows no agreement on these treatments, due in part to the different results of the various treatments that are reported. We tried to select a therapy by means of decision analysis, or to identify the most important variables affecting the decision. Probability estimates were derived from literature. No important differences between the three methods could be found. Analysis showed surgery to be preferable for younger patients and radioactive iodine for older patients, but sensitivity analysis showed that no specific therapy could be recommended. The age of the patient and the percentages of euthyreoidism acquired after therapy were the most important determinants.

Samenvatting

Hyperthyreoïdie ten gevolge van de ziekte van Graves kan behandeld worden met radioactief jodium, met geneesmiddelen of met operatie. In de literatuur bestaat geen overeenstemming over welke behandeling de voorkeur dient te hebben. Ten dele wordt dit verklaard door de uiteenlopende resultaten die in de literatuur van de diverse behandelingsmethoden worden vermeld. Door middel van een besliskundige analyse werd, op grond van de beschikbare gegevens uit de literatuur, gepoogd tot een juiste keuze te komen, dan wel de belangrijkste variabelen te omschrijven die de keuze beïnvloeden. Grote verschillen in voorkeur werden niet gevonden. Berekend werd dat strumectomie bij jongere patiënten en behandeling met radioactief jodium bij oudere patiënten te prefereren lijkt. Op grond van sensitiviteitsanalyse blijkt echter geen duidelijke keuze te kunnen worden gemaakt. De leeftijd van de patiënt en de percentages bereikte euthyreoïdie na de drie behandelingsvormen bleken de belangrijkste determinanten.