De behandeling van de genitale prolaps bij de hoogbejaarde vrouw

– An until recently mobile woman of 86 years developed problems with independent living because of a genital total prolapse. After treatment by high perineoplasty she was once more able to resume her social activities. In very old women a genital prolapse can lead to significant morbidity due to hygienic problems and increase of social loneliness due to impairment of mobility. Use of a pessary is rarely an acceptable solution because of ulceration of the vaginal wall. Surgery can be modified because preservation of vaginal function is hardly necessary after the age of eighty. Efficient control of complaints can be achieved by Labhardt high perineoplasty or Le Fort partial colpocleisis. Before such types of operation cytology and ultrasonography of the uterus must be performed to exclude a malignancy with reasonable certainty. Both operations can be done under local anaesthesia with very short hospitalization.

Dames en Heren,

Een genitale prolaps kan bij een hoogbejaarde vrouw ernstige klachten geven door hygiënische problemen en door ernstige beperking van de toch reeds verminderde mobiliteit. In het hoge senium (hierbij gaan de gedachten uit naar een vrouw ouder dan 80 jaar) kan de behandeling eenvoudiger en doeltreffender gebeuren dan op jongere leeftijd, daar eigenlijk nooit meer de noodzaak bestaat om ervoor te zorgen dat de functie van de vagina behouden blijft. Aan de hand van een ziektegeschiedenis wil ik de mogelijkheden illustreren die de gynaecologie voor deze leeftijdsfase kent.

Patiënt A is een vrouw van 86 jaar. Het heeft even geduurd voordat zij vanuit de wachtkamer in de spreekkamer kon zijn: zij zit in een rolstoel en haar meegekomen dochter is ook zo jong niet meer.

De anamnese is duidelijk: patiënte is weduwe sinds 12 jaar en woont nog steeds in dezelfde aanleunwoning die zij destijds met haar…