De behandeling met methylfenidaat van demoralisatie, apathie en hypoactief delier bij patiënten met een somatische ziekte

- In 3 patients, 2 women aged 21 and 65 and a man aged 60, admitted for the treatment of B-cell lymphoma, trauma caused by a traffic accident and Kahler's disease respectively, hypoactive delirium, apathy of unknown origin and depressive disorder or adjustment disorder with depressive mood (‘demoralisation’) were seen and caused somatic recovery to be compromised. The consulting psychiatrist prescribed methylphenidate with good results. They formed part of a group of 34 patients who were given methylphenidate on these indications over a period of 12 months. These indications are not among the accepted indications for this drug. In the literature, the beneficial use of psychostimulants in somatic illness has been described almost exclusively in palliative care and case reports of other somatically-ill patients with a poor prognosis. No reports were found on the effects of methylphenidate used for treatment of patients with hypoactive delirium nor were guidelines for its use in somatically-ill patients with a good prognosis. A randomised clinical trial to substantiate these reported findings is warranted.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, 2 vrouwen van 21 en 65 jaar en een man van 60 jaar, die waren opgenomen voor de behandeling van respectievelijk een B-cellymfoom, trauma na een verkeersongeval en de ziekte van Kahler, deed zich hypoactief delier, apathie e.c.i., een depressieve stoornis of een aanpassingsstoornis met depressieve stemming (‘demoralisatie’) voor die het somatisch herstel in gevaar bracht. Door de consultatief psychiater werden zij behandeld met methylfenidaat, met goed gevolg. Zij maakten deel uit van een groep van 34 patiënten die in een periode van 12 maanden op deze indicaties methylfenidaat ontvingen. De beschreven indicaties behoren niet tot de geaccepteerde indicaties voor dit middel. In de literatuur wordt de werkzaamheid van psychostimulantia bij somatisch zieke patiënten vrijwel uitsluitend beschreven in de context van een slechte prognose zoals in de palliatieve zorg. Er werden geen beschrijvingen gevonden van behandelingen met methylfenidaat van patiënten met een hypoactief delier, of van gebruik bij somatisch zieke patiënten met een goede prognose. Gerandomiseerd klinisch onderzoek om de beschreven bevindingen te ondersteunen is aangewezen.