Dabigatran-geïnduceerde oesofagitis

Background

Dabigatran is a direct oral anticoagulant which is used as an alternative to the traditional vitamin K antagonists. Dabigatran can have various gastro-intestinal side effects. In this article we describe the case of a patient with dabigatran-induced oesophagitis and we present an overview of current literature.

Case description

An 87-year-old woman presented at the accident and emergency department with a 3-week history of nausea and melena. The patient had atrial fibrillation and hypertension with cardiac dilation. Phenprocoumon had been replaced with dabigatran 3 weeks previously. Gastroscopy showed elongated ulceration and exfoliation in the distal section of the oesophagus, consistent with dabigatran-induced oesophagitis. The patient was treated with an intravenous proton-pump inhibitor and the symptoms disappeared. The oesophageal mucosa was completely healed 8 weeks later.

Conclusion

It is important to recognize the symptoms and endoscopic picture of dabigatran-induced oesophagitis as dabigatran is increasingly being prescribed. In order to prevent dabigatran-induced oesophagitis it is essential to give the patient thorough instructions about how to take this medication.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Dabigatran behoort tot de directe orale anticoagulantia die gebruikt worden als alternatief voor de klassieke vitamine K-antagonisten. Dabigatran kan meerdere gastro-intestinale bijwerkingen hebben. In dit artikel beschrijven wij een patiënt met dabigatran-geïnduceerde oesofagitis en geven we een overzicht van de huidige literatuur.

Casus

Een 87-jarige vrouw bezocht de spoedeisende-hulpafdeling met misselijkheid en melena sinds drie weken. Patiënte was bekend met atriumfibrilleren en hypertensie met cardiale dilatatie. Fenprocoumon werd 3 weken voor presentatie omgezet naar dabigatran. Gastroscopie liet langgerekte ulcera zien met exfoliatie in het distale deel van de oesofagus, passend bij een dabigatran-geïnduceerde oesofagitis. Patiënte kreeg intraveneus een protonpompremmer, waarna de symptomen verdwenen. Na 8 weken was de oesofagusmucosa volledig hersteld.

Conclusie

Het is belangrijk om de symptomen en het endoscopische beeld van dabigatran-geïnduceerde oesofagitis te herkennen, aangezien dabigatran steeds vaker wordt voorgeschreven. Om dabigatran-geïnduceerde oesofagitis te voorkomen, is het essentieel de patiënt goed te instrueren over de inname van dit middel.