Continue subcutane insuline-infusie bij diabetes mellitus type 1 en 2: lagere HbA1c-waarden en grote patiëntentevredenheid

To determine the HbA_1c-values and the degree of satisfaction of patients who had switched from multiple subcutaneous insulin injections to continuous subcutaneous insulin infusion (CSII).

Design

Retrospective.

Method

Data were collected and evaluated from all patients with type 1 or 2 diabetes mellitus who started treatment with CSII in the period from 1 January 1999 to 31 December 2001 in the Rijnmond-Zuid Medical Centre, Zuider site, Rotterdam, the Netherlands. The data included the insulin dosage and HbA_1c-percentages before and three months after the start of CSII, and the degree of satisfaction of the patients on a scale from 1 (poor) to 10 (good).

Results

Of the 57 patients who started CSII, two resumed multiple daily subcutaneous injections within a few months. Of the other 55 patients, 36 (including 15 men) had type-1 diabetes, with an average age of 36.1 years, and 19 (including 8 men) had type-2 diabetes, with an average age of 49.7 years. Poor regulation of the blood glucose levels was the main reason (n = 40; 73) for switching to CSII. In the 36 patients with type-1 diabetes, there was no significant change in the total dose of insulin before and during CSII, while the mean HbA_1c-level decreased from 8.2 (SD: 1.2) to 7.3 (SD: 1.0; p = 0.0005). In the 19 patients with type-2 diabetes, there was also no significant change in insulin dosage, while the HbA_1c-level decreased from 8.1 (SD: 1.0) to 7.6 (SD: 1.1; p = 0.056). All 47 interviewed patients were satisfied with the treatment. The mean score was 8.3 in type-1 diabetes mellitus and 8.1 in type-2 diabetes mellitus.

Conclusion

Following three months on CSII, the average HbA_1c-percentages were lower than during the previous treatment with multiple subcutaneous insulin injections. The patients were satisfied with the convenience of the treatment.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de HbA_1c-waarden en de tevredenheid van patiënten met diabetes mellitus die waren overgegaan van multipele subcutane insuline-injecties op continue subcutane insuline-infusie (CSII).

Opzet

Retrospectief.

Methode

Gegevens werden verzameld en geëvalueerd van alle patiënten met diabetes mellitus, type 1 of 2, die met CSII waren begonnen in de periode 1 januari 1999-31 december 2001, in het Medisch Centrum Rijnmond-Zuid, locatie Zuider, te Rotterdam. De gegevens betroffen insulinedosering en HbA_1c-percentages vóór en 3 maanden na aanvang van CSII, en tevredenheid van de patiënten op een schaal van 1 (slecht)-10 (goed).

Resultaten

Er waren 57 patiënten gestart; 2 van hen staakten CSII binnen enkele maanden. Van de overige 55 patiënten hadden 36 diabetes type 1, van wie 15 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 36,1 jaar, en 19 hadden diabetes type 2, onder wie 8 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 49,7 jaar. Slechte regulatie van de glucoseconcentratie was de voornaamste reden (n = 40; 73) om over te schakelen op CSII. Bij de 36 patiënten met diabetes type 1 was de insulinedosis vóór en tijdens CSII nagenoeg gelijk, terwijl het gemiddelde HbA_1c-percentage daalde van 8,2 (SD: 1,2) naar 7,3 (SD: 1,0; p = 0,0005). Bij de 19 patiënten met diabetes type 2 trad eveneens geen statistisch significante verandering op van de insulinedosis, terwijl het HbA_1c-percentage daalde van 8,1 (SD: 1,0) naar 7,6 (SD: 1,1; p = 0,056). De 47 ondervraagde patiënten waren allen tevreden over de behandeling; de gemiddelde score was 8,3 voor de patiënten met diabetes mellitus type 1 en 8,1 voor de patiënten met diabetes mellitus type 2.

Conclusie

Na 3 maanden gebruik van CSII waren de gemiddelde HbA_1c-percentages lager dan tijdens de voorafgaande multipele subcutane insuline-injecties. De patiënten waren tevreden over het gebruiksgemak van de behandeling.