Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Clozapine ter behandeling van psychose bij 3 oude patiënten met de ziekte van Parkinson

Klinische praktijk
S. Diraoui
E.J.M. van Melick
P.A.F. Jansen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2365-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Clozapine for the treatment of psychosis in 3 elderly patients with Parkinson's disease.

- Three patients with Parkinson's disease developed psychosis. None of the three showed any other somatic cause for the psychosis except the Parkinson's disease. The first patient, a 73-year-old male, was initially treated with olanzapine and rivastigmine, without any effect. While treating the second patient, a 75-year-old male who had been suffering from Parkinson's disease for years, the Parkinson medication was first reduced and later on olanzapine and rivastigmine were prescribed, without a lasting effect on the psychotic symptoms. In the third patient, an 85-year-old male, medication reduction was unsuccessful. Finally, all three were treated effectively with clozapine. Psychosis in Parkinson's disease is a serious disorder that is often difficult to treat. In most cases, antipsychotic medication is needed. The atypical antipsychotic clozapine is effective without aggravation of the motor symptoms. Despite the side effects, such as the risk of agranulocytosis, drowsiness and weight gain, clozapine should be considered as a possible treatment.

Dames en Heren,

De behandeling van patiënten met psychotische verschijnselen, zoals visuele hallucinaties en wanen, bij de ziekte van Parkinson is niet eenvoudig. Een belangrijke oorzakelijke factor van de psychotische verschijnselen vormt de medicatie voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Verlaging of staken van deze medicatie geeft echter meestal een onaanvaardbare verslechtering van het parkinsonisme en leidt lang niet altijd tot het gewenste resultaat. De klassieke antipsychotica staan bekend om hun extrapiramidale bijwerkingen en zijn daarom niet geschikt. Ook de atypische antipsychotica hebben vaak een nadelige invloed op de motoriek en zijn niet altijd effectief tegen de hallucinaties en wanen. Een gunstige uitzondering hierop vormt clozapine, waarvan de werkzaamheid op de psychose zonder negatieve effecten op de mobiliteit in twee gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies is aangetoond.1 2 Toch wordt clozapine weinig voorgeschreven voor de behandeling van psychose bij de ziekte van Parkinson bij ouderen. Dit komt waarschijnlijk vooral…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 48 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2365-8
Vakgebied
Geneesmiddelen
GGZ
Zenuwstelsel
Ouderen
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Geriatrie, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Mw.S.Diraoui, assistent-geneeskundige (thans: klinisch geriater, Ziekenhuis Gooi-Noord, Laren); hr.dr.P.A.F.Jansen, internist-klinisch geriater en klinisch farmacoloog.

Parnassia Psychomedisch Centrum, Den Haag.

Mw.E.J.M.van Melick, klinisch geriater.

Contact hr.dr.P.A.F.Jansen (jansen@azu.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties