Chirurgie en 131I-nabehandeling bij patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker in Zuidoost-Nederland, 1983-1996, vergeleken met de consensusrichtlijnen uit 1987

To evaluate the treatment of patients with differentiated (papillary or follicular) thyroid cancer in general hospitals in the south-east of the Netherlands during the period 1983-1996, in relation to the 1987 national consensus recommendations.

Design

Population-based, retrospective, descriptive.

Method

For the period 1 January 1983-31 December 1996, data on the histology, TNM-stage and treatment (hospital, specialist, type of operation, referral for ¹³¹I therapy) of all 236 patients with differentiated thyroid cancer were obtained from the cancer registry of the Comprehensive Cancer Centre South, Eindhoven, the Netherlands. The treatment was compared with the recommendations from the consensus meeting in 1987.

Results

Data on 219 patients (137 papillary, 82 follicular thyroid carcinoma) treated in the general hospitals in the region were studied; the 17 remaining patients had been referred from outside the region. Patients were treated at all hospitals in the region; the number of specialists per hospital able to treat thyroid carcinoma (internist and/or surgeon) was limited. In total 79 of the patients underwent a (near-)total thyroidectomy, half of them in two phases, and in 12 of the cases combined with regional lymph node dissection. In the majority of cases, surgical treatment was in accordance with the consensus recommendations: 65-100 of the cases per hospital. The proportion of patients referred for ¹³¹I therapy varied from 17 to 90; referral was more frequent in the case of larger tumours and/or metastases. Of the 24 patients with a small papillary carcinoma without metastases, 79 were not referred for ¹³¹I therapy.

Conclusions

The recommendations laid down in the consensus meeting in 1987 were known and appeared to be fol-lowed for surgical treatment but for subsequent ¹³¹I therapy they appeared to be interpreted differently. A review of the consensus guidelines seems to be worthwhile.

Samenvatting

Doel

Evalueren van de behandeling van patiënten met gedifferentieerde (papillair of folliculair) schildklierkanker behandeld in algemene ziekenhuizen in Zuidoost-Nederland in de periode 1983-1996, in relatie tot consensusrichtlijnen uit 1987.

Opzet

Populatieonderzoek, retrospectief beschrijvend.

Methode

Van alle 236 patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker in de periode 1 januari 1983-31 december 1996 werden bij de kankerregistratie van het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ), Eindhoven, gegevens opgevraagd over de histologie, het TNM-stadium en de behandeling (ziekenhuis, behandelaar, type operatie, verwijzing voor ¹³¹I-nabehandeling). De behandeling werd vergeleken met de consensusrichtlijnen uit 1987.

Resultaten

Van 219 patiënten (137 met papillair, 82 met folliculair schildkliercarcinoom) werden de gegevens bestudeerd; de 17 overige bleken verwezen te zijn van buiten de regio. In alle ziekenhuizen in de regio werden patiënten behandeld; het aantal specialisten per ziekenhuis dat zich met schildklierkanker bezighield was beperkt. Van de patiënten onderging 79 een (bijna-)totale thyreoïdectomie, waarvan de helft in 2 tempi en in 12 gecombineerd met een halslymfklierdissectie. De chirurgische behandeling was meestal conform de consensusrichtlijnen: 65-100 van de gevallen per ziekenhuis. Het aantal patiënten doorverwezen voor ¹³¹I varieerde van 17 tot 90; doorverwijzing vond vooral plaats bij aangetoonde metastasering en/of bij grotere tumoren. Van de 24 patiënten met een klein niet-gemetastaseerd papillair schildkliercarcinoom werd 79 niet verwezen voor ¹³¹I-behandeling.

Conclusies

Het in de consensusrichtlijnen vervatte beleid was bekend en leek geaccepteerd wat betreft de chirurgische behandeling, maar werd verschillend geïnterpreteerd voor ¹³¹I-nabehandeling. Het lijkt zinvol de richtlijnen opnieuw te beoordelen.