C02-laserbehandeling; een effectieve en weinig belastende endoscopische therapie voor kleine glottische larynxcarcinomen

To evaluate endoscopic CO₂ laser vaporization as a treatment of small glottic laryngeal carcinomas selected by means of video laryngostroboscopy.

Design

Prospective.

Setting

ENT department, University Hospital, Free University Amsterdam.

Methods

Patients with a small glottic laryngeal carcinoma (stage Tis or T_Ia), were selected by means of videolaryngostroboscopy for a single stage endoscopic CO₂ laser vaporization treatment as an alternative for radiotherapy. They were followed up for at least 24 months.

Results

Three of the 46 patients (6) developed a local recurrence within 2 years; one of these could be treated once more with the CO₂ laser, the other two were irradiated. None of these patients developed metastases in cervical lymph nodes or distant metastases. Most patients (41; 89) assessed their voices after CO₂ laser vaporization as normal or almost normal. Slight disphonia was reported by five patients (11). No serious dysphonia or aphonia occurred.

Conclusion

Endoscopic CO₂ laser vaporization, compared with radiotherapy or more extensive surgery, constitutes an adequate treatment for selected patients with small glottic laryngeal carcinomas. As a result of this treatment, it will be possible to preserve the larynx in more patients.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van endoscopische CO₂-laserverdamping als behandeling van kleine glottische larynxcarcinomen die met behulp van video-laryngostroboscopie geselecteerd zijn.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Afdeling Keel-, Neus- en oorheelkunde van het Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam.

Methoden

Bij 46 patiënten met een klein glottisch larynxcarcinoom (stadium Tis of T_Ia) die op basis van video-laryngostroboscopisch onderzoek in aanmerking kwamen voor eenmalige behandeling met endoscopische CO₂-laserverdamping, als alternatief voor een bestralingsbehandeling, werden de resultaten 24 maanden of langer gevolgd.

Resultaten

Er waren 3 patiënten (6) die een lokaal recidief kregen, allen binnen 2 jaar; van dezen kon 1 opnieuw met de CO₂-laser behandeld worden, de overige 2 werden bestraald. Bij geen van de patiënten deed zich een halskliermetastase of metastase op afstand voor. De meeste patiënten (41; 89) beoordeelden hun stem na CO₂-laserverdamping als normaal of bijna normaal. Geringe stemproblemen werden door 5 patiënten (11) gemeld. Ernstige dysfonie of afonie kwam niet voor.

Conclusie

Endoscopische CO₂-laserverdamping is, in vergelijking met radiotherapie of uitgebreidere chirurgie, een goede behandeling voor geselecteerde patiënten met kleine glottische larynxcarcinomen. Door deze behandeling zal bij meer patiënten de larynx gespaard kunnen blijven.