Buikpijn en passagestoornissen na een laparoscopische ingreep: denk aan een trocart-hernia

- Three patients, three women aged 40, 64 and 75, suffered from a trocar hernia, a specific complication of laparoscopic surgery. This type of hernia may result in small bowel obstruction and normally appears within two weeks after laparoscopy. The usual presentation is that of abdominal pain with nausea and vomiting. Trocar herniation implicates the necessity of reposition and might result in bowel resection with prolonged hospital stay. The advice for prevention is to use a trocar with a diameter as small as possible, as the chance of a hernia occurring increases with the use of larger trocars. Fascial closure is advised for trocars 10 mm and larger. With a growing number of procedures being performed laparoscopically, the importance of recognizing and preventing this complication is evident. Three cases illustrate the importance of early recognition of small bowel obstruction resulting from trocar herniation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1649-52

Dames en Heren,

Steeds meer abdominale operaties worden laparoscopisch uitgevoerd. Deze manier van opereren heeft weliswaar vele voordelen, maar toch is er ook een kans op specifieke complicaties, zoals een zogenaamde trocart-hernia.1 Trocart-herniatie met dunnedarmobstructie is zeldzaam, maar u dient eraan te denken bij elke patiënt die zich na een laparoscopische ingreep presenteert met buikpijn, misselijkheid en braken. In deze les beschrijven wij 3 casussen van een hernia na een laparoscopische ingreep.

Patiënt A, een 40-jarige vrouw, bezocht de Spoedeisende Hulp (SEH) met buikpijn, misselijkheid en braken sinds enkele uren. Haar voorgeschiedenis vermeldde hypertensie, diabetes mellitus en colitis ulcerosa. Patiënte was eerder die dag ontslagen uit het ziekenhuis nadat zij 4 dagen tevoren een laparoscopische colectomie had ondergaan wegens colitis ulcerosa. Bij deze operatie was een eindstandig ileostoma aangelegd dat na de operatie ontlasting had geproduceerd.

Wij zagen een matig zieke vrouw zonder koorts. Bij onderzoek van het abdomen…

Artikelinformatie

Aanvaard op

9 mei 2008

28 juli 2008

In print verschenen in

week 30 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1649-52

Vakgebied

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Diakonessenhuis, Bosboomstraat 1, 3583 KE Utrecht.

Afd. Heelkunde: hr.drs.K.ten Duis, arts in opleiding tot chirurg (thans: Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Utrecht); hr.dr.G.J.de Borst (thans: Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Utrecht), hr.dr.G.J.Clevers en hr.dr.D.J.A.Sonneveld (thans: Westfriesgasthuis, afd. Heelkunde, Hoorn), chirurgen.

Afd. Gynaecologie: hr.dr.P.C.Scholten, gynaecoloog.

Contact hr.drs.K.ten Duis (kajtenduis@hotmail.com)