Bloeddruk en langetermijnsterfte aan coronaire hartziekten in de 'Zevenlandenstudie': implicaties voor de klinische praktijk en de volksgezondheid

- In an observational study it was found that at the same blood pressure level, coronary heart disease mortality rates varied substantially between populations. This emphasizes the limited usefulness of hypertension as the sole diagnostic criterium for drug treatment and the importance of individual risk assessment based on the multifactorial absolute for coronary heart disease. In all populations, any increase in blood pressure was associated with a similar increase in relative risk for coronary heart disease mortality, irrespective of an individual's blood pressure level. Treatment of patients at high risk, complemented by a population strategy aimed at blood pressure reductions in the population as a whole, will therefore result in a maximal benefit for coronary heart disease prevention.

Hoge bloeddruk is een erkende risicofactor voor coronaire hartziekten. Het is daarom belangrijk om de bloeddruk zodanig onder controle te houden dat daardoor de vermijdbare ziektelast als gevolg van coronaire hartziekten wordt verminderd en het aantal gezonde levensjaren wordt verlengd. Toename van het aantal gezonde levensjaren is zowel voor individuen als voor de totale bevolking van belang. In de klinische praktijk, bijvoorbeeld in de huisartspraktijk, is behandeling van hoge bloeddruk vooral gericht op het bereiken van gezondheidswinst voor individuen, terwijl volksgezondheidsbeleid is gericht op het voorkomen of verminderen van hoge bloeddruk in de algemene bevolking.

In de huisartspraktijk wordt een hoogrisicostrategie gehanteerd ter voorkoming van coronaire hartziekten, dat wil zeggen patiënten die de meeste baat bij behandeling hebben, worden opgespoord en behandeld. Twee risicomaten zijn belangrijk bij de behandelingsstrategie: het absolute risico en het relatieve risico. Het absolute risico geeft de kans aan van een persoon om een ziekte te…