Beperkte waarde van de apomorfinetest bij de ziekte van Parkinson

To determine the predictive value of the subcutaneous apomorphine test for the effect of dopaminergic drugs in the treatment of Parkinson's disease.

Design

Retrospective and literature study.

Setting

University Hospital Leiden, the Netherlands.

Methods

All articles regarding apomorphine administration in Parkinson's disease were reviewed. The data were compared with the results of apomorphine tests performed between October 1990 and September 1992 in the Leiden University Hospital.

Results

The positive predictive value for good clinical efficacy of dopaminergic medication was 85, lower than the results from the literature (96). The negative predictive value was 58 (in the literature 75), with a sensitivity of 73 and a specificity of 73.

Conclusion

These predictive values are poor and practical problems with the test are substantial. Little indication remains for the application of the apomorphine challenge test.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de voorspellende van de apomorfinetest voor het effect van domaninerge medicatie bij de ziekte van Parkinson.

Opzet

Retrospectief en literatuuronderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Leiden.

Methode

Alle literatuur over apomorfinetoediening bij de ziekte van Parkinsonparkinsonisme werd nagegaan, en vergeleken met de resultaten van apomorfinetests die tussen oktober 1990 en september 1992 in het Academisch Ziekenhuis Leiden werden uitgevoerd.

Restultaten

Het literatuuronderzoek leerde dat de test op verschillende wijze wordt uitgevoerd. Bij een apomorfinetest onder standaardcondities was de voorspellende waarde van een positieve uitslag voor een gunstig effect van latere dopaminerge medicatie 85, lager dan in de literatuur (96), en van een negatieve uitslag 58 (eveneens lager dan in de literatuur (75)), met een sensitiviteit van 73 en een specificiteit van 73.

Conclusie

De apomorfinetest blijkt een matig goede indicator te zijn voor het gunstige effect van dopaminerge medicatie. Gezien praktische bezwaren lijkt er weinig indicatie te bestaan voor de apomorfinetest.