Behandelingsmogelijkheden voor diabetisch macula-oedeem

- The number of patients with diabetes mellitus will increase over the coming years, so that there will also be more patients with diabetic macular oedema. Diabetic macular oedema and diabetic retinopathy are the most important causes of legal blindness in adults.

- The current therapy of diabetic macular oedema consists of the prevention, detection and treatment of risk factors (e.g., hypertension, hyperglycaemia, dyslipidaemia, proteinuria and obesity), complemented if necessary by photocoagulation therapy.

- Photocoagulation therapy may prevent or reduce vision loss in many patients, but usually does not improve visual acuity.

- New treatment strategies include intravitreal corticosteroids or vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors, and oral protein kinase C inhibitors, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, acetylsalicylic acid or statins. The long-term positive effect of these strategies is controversial and the side effects can be serious.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2183-7

Samenvatting

- Het aantal patiënten met diabetes mellitus zal de komende jaren fors stijgen, met als gevolg dat diabetisch macula-oedeem vaker zal voorkomen. Diabetisch macula-oedeem en diabetische retinopathie zijn de belangrijkste oorzaken van maatschappelijke blindheid op volwassen leeftijd.

- De huidige therapie van diabetisch macula-oedeem bestaat uit het voorkómen, opsporen en behandelen van risicofactoren (zoals hypertensie, hyperglykemie, dyslipidemie, proteïnurie en obesitas) en kan zo nodig worden aangevuld met laserbehandeling.

- Laserbehandeling kan bij veel patiënten daling van de visus afremmen of voorkómen, maar geeft meestal geen visusverbetering.

- Nieuwe behandelmogelijkheden betreffen de intravitreale toediening van corticosteroïden of remmers van vasculair-endotheliale groeifactor (VEGF) en de orale toediening van proteïnekinase C-remmers, angiotensineconverterend-enzym(ACE)-remmers, acetylsalicylzuur of statinen. Een langdurig gunstig effect is niet altijd aangetoond en de bijwerkingen zijn soms ernstig.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2183-7