Behandeling van therapieresistente primaire depressie

– Refractory depressions are depressions that respond insufficiently to treatment with the standard antidepressants, given long enough and in adequate dosage.

– If tricyclic antidepressants or selective serotonin reuptake inhibitors are insufficiently efficacious, an augmentation strategy may be applied. Drugs with a reinforcing effect on antidepressant medication are lithium and possibly liothyronine (triiodothyronine).

– If the results are nil or insufficient, administration of MAO inhibitors may be resorted to.

– Finally, electroconvulsive treatment may be administered to patients with a vital depression.

– If in depression there are indications of personality disorders andor stressful life situations, treatment should comprise not only antidepressants but also psychological intervention and psychosocial measures.

Samenvatting

– Therapieresistente depressies zijn depressies die onvoldoende reageren op behandeling met de gangbare antidepressiva, lang genoeg en in adequate dosering toegediend.

– Wanneer tricyclische antidepressiva of selectieve serotonineheropnameremmers onvoldoende effectief zijn, kan een augmentatiestrategie worden toegepast. Middelen die een versterkend effect op de medicatie hebben zijn lithium en mogelijk liothyronine (trijoodthyronine).

– Bij geen of onvoldoende behandelingsresultaat kan men overgaan op toediening van monoamineoxidaseremmers.

– Tenslotte kan bij patiënten met een vitale depressie elektroconvulsiebehandeling worden toegepast.

– Wanneer bij depressie aanwijzingen bestaan voor persoonlijkheidsstoornissen en (of) stressvolle levensomstandigheden, zijn behalve antidepressiva ook psychologische interventie en psychosociale maatregelen aangewezen.