Behandeling van patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom stadium III: gelijktijdig hooggedoseerde chemotherapie en radiotherapie

- The treatment of patients with locally advanced non-small cell lung cancer (stage III) has changed significantly in the past few years.

- Patients with a non-resectable stage IIIA/B tumour are given combined treatment consisting of chemotherapy and radiotherapy. These can be administered sequentially or concurrently.

- It has been shown recently that concurrent chemoradiotherapy gives a survival advantage in comparison with sequential chemoradiotherapy.

- Cisplatin and etoposide are usually the drugs of choice for chemotherapy in patients with stage III cancer.

- A biologically effective dose of radiotherapy equivalent to 60-66 Gy, over a maximum of 6.5 weeks, should be given.

- Surgery is possible for a selected group of patients, provided a complete objective mediastinal response has been achieved after chemoradiotherapy and a complete resection appears to be technically feasible. It is recommended to apply this treatment in a research setting.

- High-dose concurrent chemoradiotherapy is advised as the standard treatment for stage III non-small cell lung cancer in patients in good physical condition.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2714-7

Samenvatting

- De behandeling van patiënten met een lokaal gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (stadium III) is de laatste jaren sterk veranderd.

- Patiënten met een irresectabele tumor (stadium IIIA of B) krijgen een combinatie van chemotherapie en radiotherapie. Deze kunnen opeenvolgend of tegelijkertijd toegediend worden.

- Recent is aangetoond dat gelijktijdige chemo-radiotherapie een overlevingsvoordeel heeft in vergelijking met opeenvolgende chemo-radiotherapie.

- Bij de behandeling van patiënten met stadium III wordt als chemotherapie veelal cisplatine en etoposide toegepast.

- Voor radiotherapie dient een biologisch effectieve dosis gegeven te worden equivalent aan 60-66 Gy, in hoogstens 6,5 weken.

- Bij een geselecteerde groep patiënten is chirurgische behandeling mogelijk, mits er na chemo-radiotherapie een geobjectiveerde mediastinale complete respons bereikt wordt en complete resectie technisch haalbaar lijkt. Het is aan te bevelen om deze behandeling in onderzoeksverband toe te passen.

- Als standaardbehandeling voor niet-kleincellig longcarcinoom stadium III bij patiënten met een goede conditie wordt hooggedoseerde gelijktijdige chemo-radiotherapie aanbevolen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2714-7

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 september 2008

15 december 2008

In print verschenen in

week 50 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2714-7

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Radiotherapie, Q00.118, Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht.

Hr.drs.S.Y.El Sharouni, radiotherapeut.

Amphia Ziekenhuis, afd. Longziekten, Breda.

VU Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Radiotherapie: hr.prof.dr.S.Senan, radiotherapeut.

Afd. Heelkunde: hr.dr.M.A.Paul, longchirurg.

Afd. Longziekten: hr.prof.dr.E.F.Smit, longarts.

Maastricht Universitair Medisch Centrum, afd. Radiotherapie, Maastro Clinic, Maastricht.

Hr.dr.D.K.M.De Ruysscher, radiotherapeut.

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Longziekten, Groningen.

Hr.prof.dr.H.J.M.Groen, longarts.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Thorax-hartchirurgie, Nijmegen.

Hr.drs.A.F.Verhagen, longchirurg.

Radiotherapeutisch Instituut Stedendriehoek en Omstreken, Deventer.

Hr.drs.E.J.A.Vonk, radiotherapeut.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Longziekten, Nieuwegein.

Hr.dr.F.M.N.H.Schramel, longarts.

Contact Hr.dr.J.G.J.V.Aerts, longarts (s.y.elsharouni@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Mede namens de Dutch Lung Cancer Research Group, de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose en het Landelijk Platform Radiotherapie en Longcarcinoom.