Behandeling van matig, persisterend astma: inhalatiecorticosteroïden combineren met langwerkende ß2-adrenerge agonisten (luchtwegverwijders) dan wel met leukotrieenreceptorantagonisten (ontstekingsremmers); het 'stap-3-dilemma'

- Apart from avoiding airway-irritating agents, the most important issue in the treatment of asthma is the suppression of airway inflammation by pharmaceutical treatment.

- Inhaled corticosteroids are the cornerstone of the medical treatment of asthma. Recent guidelines recommend the lowest possible effective dose for asthma management.

- In treatment steps 2 and 3, additive therapy of low to moderately high doses of inhalation corticosteroids in combination with add-on therapy with long-acting β₂-adrenergic agonists (LABA) and leukotriene receptor antagonists (LTRA) has proved to be effective.

- LABA are inhaled agents with potent bronchodilator properties, whereas LTRA are taken orally and possess mainly systemic anti-inflammatory properties.

Samenvatting

- Centraal in de astmabehandeling staat het remmen van de luchtwegontsteking, deels door middel van preventie (vermijden van irritantia), deels met medicamenteuze therapie.

- Inhalatiecorticosteroïden vormen de hoeksteen van de medicamenteuze astmabehandeling, waarbij volgens de laatste richtlijnen gestreefd dient te worden naar een zo laag mogelijke effectieve dosis inhalatiecorticosteroïden.

- In de behandelstappen 2 en 3 is additieve therapie door combinatie van een lage tot middelhoge dosis inhalatiecorticosteroïden met langwerkende β₂-adrenerge agonisten (LWBA's) of met leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA's) effectief gebleken.

- LWBA's worden geïnhaleerd en werken vooral luchtwegverwijdend, terwijl de LTRA's oraal worden genomen en een systemische, voornamelijk ontstekingsremmende werking hebben.