Behandeling van astma op de kinderleeftijd

Inleiding

Astma op de kinderleeftijd kan zich manifesteren met een piepende of, vooral bij jonge kinderen, zagende ademhaling, hoesten, benauwdheidsaanvallen en kortademigheid bij inspanning. Bij ernstig astma is er een permanente doch in sterkte variërende bronchusobstructie. Bronchusobstructie wordt veroorzaakt door contractie van de gladde spieren rond de bronchi, hypersecretie van slijm en oedeem van de bronchuswand. Vooral bij patiënten met ernstig astma speelt niet-infectieuze ontsteking hierbij een belangrijke rol. Deze kan door diverse oorzaken ontstaan en worden onderhouden.

Een belangrijk voorbeeld is de allergische reactie, waarbij degranulatie van mestcellen plaatsvindt en waarbij mediatoren zoals histamine, leukotriënen, prostaglandines, waaronder tromboxaan, vrijkomen. Deze kunnen een onmiddellijke en een late reactie (na 6-8 uur) veroorzaken. De onmiddellijke reactie bestaat uit bronchoconstrictie, oedeemvorming en slijmproduktie. Mediatoren spelen waarschijnlijk een rol bij de late reactie. Deze is in het algemeen heviger en houdt langer aan dan de acute reactie. De mediatoren trekken ontstekingscellen aan en…