Bedreiging van het oog bij contactlensgebruik

Background

Soft contact lens wearing increases the risk of an infectious keratitis. A patient present with a red painfull eye, in which case a corneal erosion (coloring with fluorescein) was seen by the general practitioner. It is possible that the clinical course worsens in a few days with a corneal perforation as a result. In these cases a timely referral is necessary.

Case

A fifteen year old soft contact lens wearing girl developed an infectious keratitis. Within a few days she developed a corneal perforation. As a result of an emergency transplantation within 24 hours the patient preserved her globe and her visual acuity recovered.

Conclusion

Emergency transplantations usually have a complicated course with a high risk of re-transplantation and long-term pharmacological therapy. Such an emergency transplantation is primarily performed to preserve the globe. In the Netherlands a separate pool of emergency donor transplants is available, so that a transplantation can be performed within 24 hours.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het dragen van zachte contactlenzen geeft een verhoogd risico op een infectieuze keratitis. Een patiënt kan zich dan met een rood en pijnlijk oog presenteren. De huisarts kan hierbij hoornvlieserosie zien door aankleuring met fluoresceïne. Dit beeld kan in een paar dagen verslechteren, met bedreiging van het oog tot gevolg. Een snelle verwijzing naar een oogarts is dan noodzakelijk.

Casus

Een 15-jarige contactlensdragende patiënte ontwikkelde een infectieuze keratitis. Binnen enkele dagen ontstond een hoornvliesperforatie. Dankzij een hoornvliestransplantatie binnen 24 uur behield de patiënte haar oog (bulbus) en herstelde haar visus.

Conclusie

Spoedtransplantaties van hoornvlies kennen over het algemeen een gecompliceerd beloop met kans op hertransplantaties en langdurige medicamenteuze therapie. Een dergelijke ingreep wordt dan ook primair verricht om de bulbus te behouden. Doordat in Nederland een aparte pool spoeddonorhoornvliezen beschikbaar is, kan een transplantatie binnen 24 uur plaatsvinden.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 augustus 2022

21 september 2022

In print verschenen in

week 38 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6921

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Oogheelkunde

Spoed

Auteursinformatie

Nederlandse Transplantantatie Stichting, Leiden: drs. D.C. Mulder, basisarts (tevens: anios, Spoedeisende Hulp, HagaZiekenhuis, Den Haag); dr. W.J. Rijneveld, oogarts en medisch adviseur; drs. R. van Eechoud, onderzoeker. Deventer Ziekenhuis, afd. Oogheelkunde, Deventer: dr. M.C. Bartels, oogarts.

Contact D. Mulder (d.mulder@transplantatiestichting.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Drs. Annette J. M. Geerards, drs. R.H.J. (Robert Jan) Wijdh en dr. Mor M. Dickman gaven waardevol commentaar op een eerdere versie van het manuscript.