Bacteriële gewrichtsinfecties: een retrospectief onderzoek naar de infectiebron

– Bacterial arthritis causes rapid damage of the affected joint. Knowledge of the source of the infection that leads to septic arthritis is necessary to judge possible preventive measurements. In this study we tried to detect the source of the infection in 77 episodes of bacterial arthritis in 73 patients admitted in the period 1976-1986. The source of infection was: a joint operation in 21, the skin in 15, the respiratory tract in 7, the genital tract in 8, others in 5, and unknown in 21. A skin infection was the source in patients suffering from rheumatoid arthritis. To our surprise in none of our cases was non-sterile surgery the cause of infection.

Our results suggest that since perioperative joint infection is frequent, prevention of such infection may be meaningful. Skin infections are often the source of infection in rheumatoid arthritis, preventive measures are to be considered. Our results do not allow a judgment on the possible preventive measures for the other sources of infection detected or undetected. Administration of antibiotics during non-sterile surgery is not supported by the results of this study.

Samenvatting

Bacteriële artritis is een snel tot gewrichtsbeschadiging leidende aandoening. Om zinvolle preventieve maatregelen te kunnen adviseren is inzicht in de bron van de infectie die leidt tot septische artritis noodzakelijk. In dit retrospectieve onderzoek is getracht te achterhalen wat de infectiebron was van 77 episodes van septische artritis bij 73 patiënten die opgenomen waren in de periode 1976-1986. Als bron werd beschouwd: 21 maal een gewrichtsoperatie; 15 maal huidinfecties; 7 maal infecties van de luchtwegen; 9 maal genitale infecties; 5 maal overige. Bij 21 patiënten kon de bron niet worden aangewezen. Huidinfecties werden alleen gezien bij patiënten met reumatoïde artritis. Min of meer tot onze verrassing vormden niet-steriele ingrepen geen bron van infectie.

Onze bevindingen doen vermoeden dat gezien de frequentie van peri-operatieve infectie als oorzaak van bacteriële artritis, maatregelen ter voorkoming van peri-operatieve besmetting van gewrichten zinvol lijken. Omdat huidinfecties vaak de bron blijken te zijn van gewrichtsinfecties bij patiënten met reumatoïde artritis, dienen preventieve maatregelen overwogen te worden. In hoeverre dergelijke maatregelen in verband met de overige, aangetoonde en niet gevonden, bronnen van infectie zin hebben, kan op grond van dit onderzoek niet beoordeeld worden. Argumenten voor het toepassen van antibiotische profylaxe bij niet-steriele ingrepen heeft dit onderzoek niet opgeleverd.