Anafylactische reactie door ruptuur van een echinococcuscyste

Background

Echinococcus granulosis tapeworms’ definitive hosts are dogs who live in endemic areas. Humans are infected by petting dogs or eating infected, not propely, heated food. In multiple organs, preferably in liver and lungs, these tapeworms can form cysts which in time might cause mechanical complications.

Case description

A 7 year old Syrian boy was brought to our emergency department unconsciously after a light abdominal trauma. On ultrasound and CT there was no sign of traumatic injury, but a ruptured echinococcal cyst was found in the liver. The patient developed a severe anaphylaxis, with hypotension and loss of consciousness on the spill of the echinococcal cyst. The cyst was removed surgically and the boy was treated with medication.

Conclusion

In patients with unexplained anaphylaxis, from an echinococcus endemic area, rupture of an echinococcal cyst should be part of the differential diagnosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Echinococcus granulosus is een lintworm met de hond als eindgastheer. De hondenlintworm is hyperendemisch in onder andere zuidelijke Europese landen en het Midden-Oosten. Mensen kunnen besmet raken door het aaien van honden of eten van besmet voedsel dat niet goed verhit is. Deze lintwormen kunnen in diverse organen, met name lever en longen, cystes vormen die op den duur mechanische complicaties kunnen veroorzaken.

Casus

Een 7-jarige Syrische jongen werd bewusteloos ons ziekenhuis binnengebracht. Anamnestisch was er sprake van een trauma. Met echo en CT zagen wij geen traumatisch letsel, maar in de lever werd wel een geruptureerde echinococcuscyste gezien. Hierdoor was een ernstige anafylactische reactie opgetreden, met hypotensie en bewustzijnsverlies. De cyste werd chirurgisch verwijderd en de jongen werd daarna medicamenteus behandeld.

Conclusie

Bij een patiënt uit een endemisch gebied met een anafylactische reactie zonder duidelijke oorzaak hoort ruptuur van een echinococcuscyste in de differentiaaldiagnose te staan, vooral na een trauma.

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 mei 2022

5 juli 2022

In print verschenen in

week 5 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6316

Vakgebied

Auteursinformatie

Rijnstate, Arnhem, Spoedeisende Hulp: drs. E.E. Koenders, anios; dr. G.J. Mauritz, SEH-arts; afd. Kindergeneeskunde: drs. N. Schoeber, anios kindergeneeskunde; dr. E.C. Koffeman, kinderarts-allergoloog; afd. Radiologie: dr. S. Jens, radioloog.

Contact E.E. Koenders (ellemiek.koenders@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. Janneke Bruggink, kinderchirurg UMCG, gaf waardevol commentaar op een eerdere versie van het manuscript.

Auteur	Belangenverstrengeling
Ellemiek E. Koenders	ICMJE-formulier
Nino Schoeber	ICMJE-formulier
Eva C. Koffeman	ICMJE-formulier
Sjoerd Jens	ICMJE-formulier
Gert-Jan Mauritz	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Anafylactische reactie door ruptuur van een echinococcuscyste