Allergie voor humane insuline

– In two patients, a man aged 55 years (patient A) and a man aged 67 years (patient B), severe immediate (type I) and severe delayed (type IV) local reactions to injections of human insulin, respectively, were diagnosed. There had been no previous treatment with insulin of animal origin. The diagnosis of type I allergy was based on the typical early local reaction with biphasic course, the positive immediate skin test and the raised specific IgE level against insulin. The diagnosis of type IV allergy was based on the characteristic late local reaction after 12 hrs, the delayed positive skin test and the negative specific IgE. The first attempt to desensitise patient A in 10 days was not successful, but he was desensitised successfully in 25 days. Patient B recovered spontaneously.

Samenvatting

Bij 2 patiënten, een man van 55 (patiënt A) en een man van 67 jaar (patiënt B), werden lokale overgevoeligheidsreacties van respectievelijk type I en IV vastgesteld na toediening van humane insuline, zonder voorafgaande behandeling met dierlijke insuline. De diagnose ‘type I-allergie’ werd gesteld op grond van het klinische beeld, een positieve uitslag van de intracutane huidtest na 20 min en een verhoogde serumwaarde van specifiek IgE tegen insuline. De diagnose ‘type’ IV-allergie‘ werd eveneens gesteld op grond van de klinische symptomen, een positieve uitslag van de intracutane test na 24 h en een niet verhoogde waarde van specifiek IgE. In eerste instantie werd gepoogd in 10 dagen patiënt A te desensibiliseren, maar dit had slechts een matig resultaat; desensibilisatie was succesvol in 25 dagen. Patiënt B herstelde spontaan na 3 maanden.