Afwijkingen in getatoeëerde huid: soms sarcoïdose

- A 43-year-old man presented with a nodular tattoo lesion on his right upperarm. Histologically it resembled the granulomatous reaction seen in systemic sarcoidosis. Further evaluation revealed asymmetrical hilar lymphadenopathy with no interstitial lung disease. Since the patient was a heavy smoker, bronchus carcinoma could not be excluded and cervical mediastinoscopy was performed in order to obtain a lymph-node biopsy. This confirmed the diagnosis of systemic sarcoidosis. The patient was treated by local application of corticosteroids, but with little result. Skin lesions in scars or tattoos may be the first symptom of systemic sarcoidosis. Skin biopsy for histological confirmation of the diagnosis is recommended, as is further investigation to evaluate other organ systems which may be affected.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1113-7

Samenvatting

Een 43-jarige man presenteerde zich met noduli in een oud tatoeagelitteken. Histologisch onderzoek liet niet-verkazende granulomen zien, passend bij sarcoïdose. Verdere evaluatie toonde asymmetrische lymfadenopathie in de hili van de longen; er waren geen aanwijzingen voor interstitiële longaantasting. Gezien de asymmetrie van de vergrote klieren en het forse nicotinegebruik van de patiënt kon een bronchuscarcinoom niet uitgesloten worden. Daarom werd door middel van cervicale mediastinoscopie materiaal verkregen uit de lymfomen in het mediastinum, waarmee de diagnose ‘sarcoïdose’ bevestigd werd. Patiënt werd behandeld met lokale corticosteroïdapplicatie, maar dat had weinig resultaat. Huidafwijkingen in littekens of tatoeages kunnen een eerste uiting zijn van systemische sarcoïdose, daarom is histologisch onderzoek van de afwijking noodzakelijk ter ondersteuning van de diagnose. Tevens is verdere inventarisatie van de mogelijk andere aangedane orgaansystemen aangewezen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1113-7