Een paradox: sarcoïdose bij een hiv-positieve patiënt

Background

In view of the diminished number of CD4⁺ lymphocytes, the co-existence of an HIV infection and sarcoidosis seems paradoxical. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) may be observed in response to anti-retroviral therapy (ART). According to the conventional definition, this is caused by an overwhelming immune response to an already present or to a new agent.

Case description

We describe the case of a 47-year-old HIV-positive patient, who presented with an exacerbation of his sarcoidosis nine months after initiation of ART. Based on the time course and the dynamics of the CD4⁺ lymphocyte count, this presentation of disease can be placed in the context of IRIS.

Conclusion

The presentation or exacerbation of sarcoidosis after initiation of antiretroviral therapy in HIV-positive patients with a low CD4⁺ count at start of therapy can be placed in the context of IRIS.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Omdat een patiënt met een hiv-infectie een tekort heeft aan CD4⁺-T-lymfocyten lijkt het optreden van sarcoïdose bij een dergelijke patiënt paradoxaal. In reactie op antiretrovirale therapie (ART) kan een immuunreconstitutie-inflammatoir-syndroom (IRIS) ontstaan. Volgens de gangbare definitie is dit de uiting van een bovenmatige immuunrespons gericht tegen een tevoren al aanwezig, of nieuw, al dan niet infectieus agens.

Casus

Wij beschrijven een 47-jarige, hiv-positieve patiënt met een exacerbatie van sarcoïdose negen maanden nadat hij startte met ART. In deze ziektegeschiedenis passen zowel het tijdsbeloop van de verergering als de dynamiek van het aantal CD4⁺-T-lymfocyten goed bij het optreden van sarcoïdose in het kader van het IRIS.